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老年抑郁症的诊断及治疗,老年抑郁症的诊断及治

文章来源:成都棕南医院精神科    发布时间:2022-12-01

老年抑郁症的诊断和治疗

抑郁症通常发生在年轻人或中年人身上,我还没有听说任何老年人患有抑郁症。事实上,在我们的生活中,确实有老年抑郁症,但表现不是很好。所以问题是,一旦患有老年抑郁症,考虑到抑郁症对身体的威胁,它也需要及时治疗吗?治疗方法是什么?

一、诊断:

医生主要根据病史、家族史、临床表现、病程及量表检查、体检及实验室检查进行诊断。是临床表现和病程。具体诊断标准可参照国际疾病诊断分类标准(ICD-10)诊断抑郁症。

此外,由于患者经常否认心理和情绪问题,主诉主要是身体表现,最好有家人和朋友可以在第一阶段识别,以免漏诊。以下情况属于高危人群:

1.慢性疼痛者;

2.慢性内科疾病(如糖尿病、心血管疾病、胃肠疾病)患者;

3.难以解释身体表现的患者;

4.反复求医者;

5.最近有心理社会应激者。

二、治疗:

1.药治疗

(1)用药注意事项①个体化用药(需要专家指导用药)是必须遵循的用药原则。从小剂量开始逐渐增加到治疗量,停药时应逐渐减少,以免引起停药反应。②老年患者肝肾功能下降,药物代谢缓慢。因此,老年人的剂量相对较低。③老年患者对药物不良反应的耐受性较低,因此应尽量选择不良反应较小的药物。④老年患者常伴有躯体疾病(如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等)。在治疗过程中,考虑,注意各种药物的相互影响。⑤治疗也需要足够的疗程。持续维持治疗非常重要,疗程相对较长。

(2)治疗抑郁症的药物选择①三环抗抑郁剂有许多不良反应,如稳定性嗜睡、心动过速、口干、视力模糊、排便困难、震颤等。②氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰已临床应用于选择性5-羟色胺再摄入抑制剂。这类药物的不良反应较少,更耐受,更安全,更适合老年患者。③拉法新、米氮平和曲唑酮等新型抗抑郁剂。

2.心理治疗

心理治疗非常重要。抗抑郁剂合并心理治疗是一种治标治本的方法,疗效远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可以改善预后,有助于预防复发。

3.电抽搐治疗

传统的电抽搐治疗ECT,不适合老年患者。现代改良电抽搐治疗MECT适应症相对较宽,无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者也可选择MECT治疗。MECT遗忘和意识障碍是常见的不良反应。

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